ОСОБЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОГРАНИЧЕННОГО КОНТИНГЕНТА СОВЕТСКИХ ВОЙСК В АФГАНИСТАНЕ В 1979-1989 гг.

Здесь представлена работа в номинации «Военная история России» конкурса «Наследие предков – молодым» 2021 гг. Автор – Анна Конобеевская. Научный руководитель: В.И. Дуров. Подробнее о конкурсе: https://vk.com/vrn_nasledie. 

Введение

Актуальность.15 февраля 2021 года мы отметим 32 года с момента окончания войны в Афганистане, которая длилась чуть больше девяти лет. Это был крупнейший конфликт с участием нашей страны после Великой Отечественной войны. После чего страна претерпела существенные социально-экономические изменения. Война между Афганистаном и СССР имела весомое влияние на внутриполитическую повестку, международный престиж и авторитет СССР. Эта тема до сих пор является интересной для исследовательских работ, но при этом очень мало написано о медицине в такое нелегкое время. Узнав об этом, мы решили подробно изучить данный военный конфликт с исторической и медицинской точек зрения, чтобы лучше понять предпосылки, ход и военные действия, а также изучить медицинское обеспечение, первую медицинскую помощь, болезни, профилактику заболеваний и лечение больных и раненых в тех условиях.

Цель – рассмотреть роль медицины во время Афганской войны (1979-1989 гг.).

Задачи – рассмотреть организацию медицинской службы, потери в Афганской войне, подчинение, расположение, оснащение госпиталей, первую помощь санинструкторами на поле боя.

Работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованных источников и литературы и приложений.

Глава 1. Общие сведения об участии СССР в войне в Афганистане (1979-1989).

История войны в Афганистане имеет большое количество литературы. В своей работе мы кратко напомним основные события и причины вовлечения СССР в этот конфликт.

В Кремле 19 марта 1979 года остро встал вопрос о вводе советских войск в Афганистан. Леонид Брежнев, а также другие члены Политбюро ЦК КПСС выступили против вооруженного вмешательства. При этом ситуация ухудшалась у границ СССР, из-за чего мнения кардинально менялись. Тогда 12 декабря 1979 было принято решение Политбюро ЦК КПСС о вводе советских войск в Афганистан. Это было необходимо, чтобы усилить собственные позиции в регионе против Пакистана и Ирана. Основными причинами ввода советских войск в Афганистан послужило стремление обеспечить безопасность южных границ СССР и поддержать Народно-Демократическую партию Афганистана (НДПА), пришедшую к власти в результате Апрельской революции 1978 г. [5, с. 48-52;11, с. 18-19]

В итоге наши бойцы оказались вовлеченными в гражданскую войну и стали ее активными участниками. Войну на территории Афганистана принято делить на несколько этапов:

1-й этап: декабрь 1979 – февраль 1980 года. Введение в Афганистан 40-й советской армии, размещение по гарнизонам, организация охраны стратегических объектов и мест дислокации. 40-я армия стала основой для формирования Ограниченного контингента советских войск (далее – ОКСВ) в Афганистане.

2-й этап: с марта 1980 года по апрель 1985 года. Проведение масштабных боевых действий. Укрепление и организация вооруженных сил Демократической Республики Афганистан.

3-й этап: май 1985 – декабрь 1986 года. Помощь оказывалась саперным и авиационным подразделениями. Организация мер против доставки оружия и боеприпасов из-за рубежа. Были выведены обратно в Советский Союз шесть полков.

4-й этап: январь 1987 – февраль 1989 года. Проходила подготовка к выводу советских войск. В Швейцарии в апреле 1988 года между Пакистаном и Афганистаном было подписано соглашение об устранении ситуации в Демократической Республике Афганистан. Советский Союз должен был вывести свои войска в течение девяти месяцев в апреле 1988 года, при этом Пакистан и США должны были перестать осуществлять поддержку моджахедам [2, с. 418].

На данный момент известно, что потери Советской армии составили 14427 человек, Комитета государственной безопасности (КГБ) – 576 человек, Министерства внутренних дел (МВД) – 28 человек (погибшими и пропавшими без вести). За время боевых действий количество раненых составило 53 тысячи человек. О погибших в войне афганцах точных сведений нет. По разным источникам потери варьируются от 1 до 2 миллионов человек. От 850 тысяч до 1.5 миллионов погибших стали беженцы [10].

Каковы же последствия для страны ухода Советской Армии? Спустя три года после вывода войск Афганистан был провозглашен исламским государством, но при этом покой в стране так и не наступил.

Существенное влияние на жизнь ОКСВ и условия ведения боевых действий и всех форм их обеспечения оказывали географические и климатические условия страны.

Афганистан – страна с жарким климатом и горно-пустынной местностью, что вызывало определенные особенности в организации медицинского обеспечения боевых действий. Помимо этого, бойцам нужно было иметь хорошую физическую выносливость.

Максимальная температура воздуха разнилась в зависимости от времени года. Летним днем до 43-45°С. Минимальная температура зимой -20 °С. Данные температурные условия очень тяжело переносятся бойцами, так как утром палящее солнце, а ночью резкое падение температуры, это достаточно экстремальные условия для организма [12, c.92.].

Горы и плоскогорья занимают почти 80 % территории, большую часть страны занимают каменистые пустыни и сухие степи. Горная система Гиндукуш протягивается по территории Афганистана с северо-востока на юго-запад, при этом делит на 3 основные части: первая часть - центральные горы, вторая часть - северные равнины и наконец третья часть - юго-западное плато. Горная система делится на несколько крупных горных хребтов: Баян, Баба, Шефид-Кух (Паропамиз) и др. Эти хребты далее разветвляются на более мелкие. Другие важные хребты включают Сиах-Кух, Хесар, Малманд, Кхакбад. Горные хребты, которые протягиваются вдоль восточной границы Афганистана и по территории Пакистана, изолируют Афганистан от проникновения влажных воздушных масс со стороны Индийского океана, это и объясняет сухость климата.

Горная система Гиндукуш является продолжением Гималаев. Для данной местности характерны разные долины как глубокие, так и узкие, весьма высокие горы (при этом, некоторые вершины превышают 6400 м над уровнем моря) [7, с. 9-13].

Важно рассказать об особенностях природы в Афганистане, потому что климат напрямую связан с медициной, так как из-за особенностей горных равнин возникают определенные сложности в устройстве госпиталей. Также климат, перепады температуры, высота гор воздействуют на самих бойцов.

Температура влияет на терморегуляцию организма человека, может быть обезвоживание, тепловой удар. На больших высотах трудно дышать, а также первое время без привычки совершать марши, да и вообще двигаться.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что климатические условия Афганистана имели большое влияние на организм солдат. Погода, резкие перепады температур и горная местность сильнее изнуряли воинов, делали их более уязвимыми.

Глава 2. Организация советской медицинской службы в Афганистане.

2.1 Подчинение госпиталей.

Главные госпитали подчинялись Министерству обороны СССР - это союзный орган государственного управления вооруженными силами СССР. Медсанчасти были прикомандированы к полкам, бригадам, батальонам [8].

2.2 Расположение госпиталей.

Центральные госпитали находились в городе Кабул. Кроме этого, крупные стационары располагались в таких городах, как Кандагар, Пули-Хумри, Кундуз. При 201-й мотострелковой дивизии госпиталь был и в Шинданде. Позже в этих же городах и Джелалабаде командование 40-й армии развернуло инфекционные госпитали. Первую помощь оказывали в медико-санитарных батальонах и медицинских ротах частей. Там же каждый день совершались чудеса. Машины скорой помощи пересекали линию фронта, дорога шла вокруг города Кабула, машины доезжали до пунктов, где оказывалась первая помощь. В пунктах забирали раненых и везли их в центральные госпитали. Проезд был практически безопасен для тех, кто двигался в автомобилях с Красным Крестом или тем, кто находился на лечении в госпитале. Медицинские сёстры переговаривались по радио с врачами, которые находились в ближайших госпиталях, чтобы поставить предварительный диагноз, для незамедлительного принятия раненых и оказания помощи[8].

2.3 Первая помощь санинструкторов, больницы и оснащение.

Санинструкторы оказывали первую помощь при контузиях, ранениях, инфекционных заболеваниях, укусах скорпионов, змей и других случаях. Если позволяло состояние бойца, то его транспортировали на вертолете в центральные госпитали в город Кабул. Центральные госпитали имели разные отделения, чтобы систематизировать раненых солдат по локализации, причине и степени ранения. Схема работы госпиталей хорошо устроена, но несмотря на это при солдатах неподалеку всегда находился санинструктор (разведчик с медицинским образованием или разведчик, прошедший курс медицинского дела). При себе он имел в сумке: спирт, йод, бинт, вату, обезболивающее лекарство «промедол». За счет такого снаряжения санинструктору было легко своевременно оказать помощь и облегчить состояние до момента транспортировки в госпиталь. Важно отметить, что медикамент был дозирован в количестве 1 мл в одноразовых шприцах[8].

2.4 Водоснабжение.

В современном мире человек не представляет свою жизнь без воды. Чистая вода необходима для здоровья. На данный момент есть множество решений и оборудований для соответствующей очистки. Но если мы перенесемся на некоторое время назад, то поймем, что возникали некоторые трудности в очистке воды в климатических условиях Афганистана, особенно во время боевых действий. Но не смотря на все неудобства медицинские службы обеспечивали бойцов питьевой водой и также на другие нужды. Далее мы подробно расскажем, как устроено водоснабжение.

Водоснабжение войск – ряд мероприятий, которые проводятся специально предназначенными для этого силами и средствами с целью обеспечения войск водой необходимым количеством, а главное соответствующим качеством.

Водоснабжение занимает одно из важных мест по охране здоровья. В задачи полевого водоснабжения входят: разведка источников воды; добывания воды; очистки и опреснения воды; ее хранения; выдача воды потребителям и контроль за ее качеством.

Большое значение должно придаваться медицинскому контролю за организацией водоснабжения.  Специалисты медицинской службы ориентируются на следующие принципы:

– масштабное ведение боевых действий приводит к широкому загрязнению водоисточников;

– при обеспечении войск водоснабжением изначально используют стационарные водозаборные сооружения

– в экстремальных климатогеографических регионах, при высоких физических и психоэмоциональных нагрузках сильно повышается нужда в качественной питьевой воде.

Потребление воды и ее потери напрямую связаны с интенсивностью энергетического обмена, с видом заболеваний, питанием, интоксикаций, лучевых поражений. Например, заболевания, при которых может быть повешение температуры тела до 38,5°С и выше, потеря воды может составлять от 1,5 до 2,0 л в день. При таких заболеваниях как холера или дизентерия, при профузном поносе из-за действия токсина или воспалительных процессов возможна потеря жидкости организмом от 5,0 до 10,0 л в день. Показатели потери воды очень опасны.

Распределение воды идет по принципу применения: санитарно-бытовую, хозяйственно-питьевую и техническую. Хозяйственно-питьевую воду используют для питья, для обработки продуктов, приготовления пищи, умывания и мытья кухонной посуды, также медицинские нужды. Из пунктов водоснабжения вода употребляется на хозяйственно-питьевые нужды. Санитарно-бытовая вода используется для помывки и стирки белья.

К санитарно-бытовой и технической воде есть особые требования. Вода не должна содержать в себе патогенных микроорганизмов, которые могут вызвать различные заболевания, а также химических и радиоактивных веществ больше нормы.

Обеспечение войска хозяйственно-питьевой водой обеспечиваются исключительно из водоразборных пунктов и пунктов. Использование воды на бытовые и технические нужды допускается только в благоприятных условиях.

Обеспечение войск водой зависит напрямую от климата: при умеренном -до +25 С, при жарком - более +25 С. В особенных случаях выдача воды происходит только для питьевых нужд (запас воды во флягах и для приготовления чая) в объеме 3,5 л в умеренном климате, до 6 литров в жарком климате всего на одни сутки.

Для полной санитарной обработки одного военнослужащего в полевой бане нужно 45 л воды.

Узнав подробно, как устроена система водоснабжения, мы отметили, что не только специалисты медицинской службы были достаточно оснащены, но и солдаты. Они имели при себе специализированные таблетки «Пантоцид» - дезинфицирующее средство, антисептик, которое используется для дезинфекции воды в полевых условиях. Входит в состав Войсковой аптечки. 1 таблетка использовалась на 0,5-0,75 мл воды. В одной упаковке находилось 20 шт. Они добавляли это средство в воду перед употреблением, чтобы не заразиться бактериальными заболеваниями, если её приходилось набирать в ручьях или водоемах[1,c.17-19.]

2.5 Оснащение госпиталей.

Во всех госпиталях были новейшие методы лечения и оснащения, которые использовались при контузиях. При ранениях рук и/или ног солдат направляли в реабилитационные отделения. Реабилитация проводилась за счет электрических аппаратов, которые восстанавливали мышечную массу.[8]. Таких медицинских учреждений было немало. И сегодня государство уделяет внимание помощи ветеранов боевых действий в Афганистане. Центры для такой помощи есть во многих городах России. Один из них находится в городе Оренбург.

2.6 Центр медицинской реабилитации для воинов-интернационалистов в городе Оренбург.

Центр медицинской реабилитации для воинов-интернационалистов на базе областного госпиталя ветеранов войн был открыт в феврале 2014 года, в канун 25-летней годовщины вывода Ограниченного контингента советских войск из Афганистана.

Центр создан для восстановления и поддержания здоровья участников войны. Это учреждение помогает осуществлять медицинскую реабилитацию воинов-интернационалистов и ветеранов боевых действий. Проводимое лечение в данном учреждении помогает укрепить физическое и психологическое здоровье.

В центре работают высококвалифицированные специалисты разных специальностей - невролог, терапевт, психиатр, психотерапевт, медицинский психолог. Также есть кабинеты, в которых проводится физиотерапия, массаж, функциональная диагностика. Есть необходимые диагностические оборудования, позволяющие диагностировать сложные случаи эпилепсии, например (видео-ЭЭГ мониторинг с полисомнографией)[13].

У каждого медицинского учреждения была своя история и люди, проходящие там реабилитацию. О воспоминаниях некоторых из них мы хотели бы упомянуть отдельно.

2.7 Воспоминания участников боевых действий.

Помимо приведенных различных фактов мы бы хотели рассказать о воспоминаниях непосредственных участников боевых действий. Эти истории не могут не впечатлить, истории о том, как люди стойко проходят испытания во время войны. Бойцами можно назвать не только солдат, но и врачей, медсестер, потому что они часто находились в страшное время боев или обстрелов. Все они проходили испытания на стойкость.

Чудом спасся от смерти.

«Раз в квартал, чтобы отвлечься от напряженной работы, ездили в Кабул. За месяц до возвращения домой поездка в город чуть не стала последним днем моей жизни. Случилось это так. Из госпиталя до аэропорта я поехал на санитарной машине вслед за «КАМАЗом», но на перекрестке мы отстали, заблудились и оказались во враждебном районе. Оглядываясь по сторонам, водитель не заметил велосипедиста, и зазевавшийся афганец оказался под машиной. От неожиданности мы остановились, нас окружила толпа из 20-25 человек и стала раскачивать машину, бить по стеклам. Надо было что-то предпринять! Выхожу и говорю: «I am shuravidoctor, surgeon» («Я русский доктор, хирург»). Толпа притихла: английский язык понимали. Я подошел к пострадавшему, помог ему встать на ноги и сказал, что надо ехать в госпиталь – сделать рентген. Мы взяли с собой велосипедиста. Старший машины в пути расхрабрился и предложил «выкинуть» афганца. Пришлось ему объяснить, что есть такие общие человеческие понятия, как добро и справедливость. У афганца переломов не оказалось, с обширным ушибом его отвезли в местный госпиталь».

Узнав об этой истории хочется продолжать верить в то, что война не всех людей меняет в худшую сторону, они не становятся обозленными, жестокими и равнодушными. На наш взгляд такие события учат людей помогать друг другу, ценить жизнь, несмотря на все сложности, люди становятся более милосердными. 

Гирлянды для ожогов

В Афганистане медикам приходилось работать не только с ранами, но и с инфекционными заболеваниями, с ожогами. Болели гепатитом, тифом, малярией, да такими формами, каких в России давно уже не видели. При брюшном тифе рентгеновские снимки обязательно надо делать стоя, иначе ничего не увидишь. И Людмила Степановна привязывала несчастных мальчишек, которые весили чуть больше сорока килограммов полотенцами к кассете, потому что стоять они не могли.

- Нам приходилось залечивать и ожоги, а это особая отрасль, со своей спецификой. Вспомнили про меня, я ведь была самая старшая из медсестер. Молодежь не знала, как лучше пересадить кожу на обожженный участок. Я спрашиваю, умеет ли кто делать бумажные гирлянды. Ну, конечно, нет. Это мы, послевоенные дети, делали из газет гирлянды и красили их соком свеклы. Я показала девочкам, что и кожу так же с обеих сторон нарезают полосками, не до конца, наподобие гирлянды, а потом прикладывают на ожог. Тогда там есть воздух, и она лучше приживается[6].

Однажды весь кундузский медсанбат спас умирающий солдатик. Его принесли в декабре 1984 года с шестью или восьмью ранениями. Людмилу подняли ночью: вливают кровь, а она выливается. Снимок показал, что пуля засела в легком. Бились с вечера до трех утра, но спасти не смогли. И получилось, что он, умирающий, как бы задержал их до нужного часа. Потому что уже после конца, выйдя из операционного модуля, медики увидели, что по крыше соседнего строения бежит огонь. Крыша рухнула на глазах. Если бы они вышли чуть раньше или чуть позже, то сгорели бы.

- Я до сих пор мучаюсь: ведь я могла бы написать той несчастной матери, которая получила своего сына в «цинке» в канун Нового года, что своей смертью он спас весь медсанбат! Могла бы написать многим-многим другим родителям, как встретили последние минуты их дети. Но времени на то, чтобы записывать фамилии, узнавать их домашние адреса у меня просто не было. Физически! А лица многих у меня до сих пор перед глазами стоят… [6] К сожалению, нам неизвестны имена рассказчиков, но, тем не менее истории из личного опыта очень интересно узнать.

Война для всех страшна: для участников, для родных, даже для тех, кто не участвует. Спустя многие годы, читая эти воспоминания, невольно наворачиваются слезы, и на душе остается неприятный осадок. Но какого было медицинским сестрам, которые видели смерти каждый день, когда на руках умирали молодые люди. Тем более не можем представить, что думает в момент мать, узнав о смерти своего сына.

Организация структуры медицинской службы в Афганистане была достаточно эффективной. Именно благодаря врачам, госпиталям, реабилитационным центрам и так далее было спасено много жизней солдат.

Глава 3. Особенности медицинского обеспечения ОКСВ

Рассмотрев общие сведения о войне и организацию советской медицинской службы в Афганистане, мы хотели бы подробно остановиться на особенностях медицинского обеспечения и заболеваниях того периода времени.

3.1 Заболевания Афганской войны.

Развитие уровня медицины, использование прививок значительно сократили потери, которые не были связаны с военными действиями. Опыт Советской Армии в Афганистане показал, насколько важна профилактика в медицине и полевая гигиена в поддержании боеспособности войск в неблагоприятных условиях.

В первые шесть лет войны советские СМИ преподносили войну в виде счастливых советских солдат, которые строили больницы и дома для сирот. О боевых действиях не говорилось. Также не говорили о том, что солдаты наполняли большее количество больниц, чем строили сами. Всё начало проявляться с момента появления политики гласности, которую проводил Генеральный Секретарь Михаил Горбачев[9].

Интересно рассмотреть категории заболевших в Советской армии [см.: Примечание. Табл. 1]. Таблица показывает значительное увеличение количества госпитализаций по причине инфекционных заболеваний и бытовых травм – это результат ведения боевых действий в непривычных климатических условиях при существовании новых видов болезней, а также результат повышенной механизации Советской Армии. Наблюдается и увеличение числа заболеваний опорно-двигательного аппарата и дерматологических болезней. Скорее всего, из-за того, что в Афганистане подавляющим большинством советских солдат были молодые призывники, а во время Великой Отечественной войны – солдаты среднего возраста, снизилась частота других заболеваний [9].

Полностью следить за распространением инфекционных заболеваний никогда не удавалось, несмотря на усилия советских медицинских профилактических групп, госпиталей, и служб по очистке воды. Основные причины высокого уровня заболеваемости среди советских военнослужащих: недостаток чистой питьевой воды, недостаточная гигиена в полевых условиях, низкий уровень гигиены поваров, недостаточная борьба с паразитами и крысами, неполноценное питание, недостаточное снабжение солдат нижним бельем и военной формой[4].

В следующей таблице мы привели количество инфекционных заболеваний по их видам[См. Примечания. Табл.2].

Иногда случались настоящие эпидемии. В период с октября по декабрь 1981 года в 5-ой мотострелковой дивизии более трёх тысяч человек одновременно заболели гепатитом, из-за чего она стала полностью небоеспособной.

3.1.1  Гепатит.

При гепатите солдата отправляли в центральный инфекционный госпиталь, где заболевший проходил лечение. Это заболевание вызывают вирусы, злоупотребление алкоголем и наркотиками. Вакцин против различных штаммов этого вируса в то время не было. Наиболее часто встречаемой формой гепатита в Афганистане среди солдат был гепатит-А.

Особенность вируса гепатита-В заключается в чрезвычайно высокой устойчивости к различным факторам: низким и высоким температурам (в том числе кипячению), многократному замораживанию и оттаиванию, длительному воздействию кислой среды. Во внешней среде при комнатной температуре вирус гепатита В может сохраняться до нескольких недель: может находиться в засохшем, незаметном пятне крови, также на лезвии бритвы и даже на конце иглы. В сыворотке крови при температуре +30°С вирус может сохраняться на поверхностях в течение 6 месяцев, при температуре –20°С около 15 лет; в сухой плазме – 25 лет. Но несмотря на такую устойчивость легко инактивируется при автоклавировании в течение 30 минут, стерилизации сухим жаром при температуре 160°С в течение 60 минут, прогревании при 60°С в течение 10 часов.

Вся симптоматика вирусного гепатита-В определяется интоксикацией вследствие снижения детоксикационной функции печени и нарушением оттока желчи. Есть два исхода течения болезни: у одной группы больных превалирует экзогенная интоксикация – от токсинов, поступающих с пищей или образующихся при пищеварении в кишечнике, при этом у другой группы больных превалирует эндогенная – от токсинов, которые образовываются в результате метаболизма в собственных клетках и при некрозе гепатоцитов. Гепатит передаётся фекально-оральным путём. В Афганистане солдаты заражались этим заболеванием из-за употребления зараженной воды и низкого уровня гигиены. В Афганистане инкубационный период гепатита длился примерно пять недель, выздоровление длилось около шести недель. Больше всего заражений приходилось на период осени и зимы. Чаще всего заболевали там, где меньше всего можно было ожидать - в пунктах постоянной дислокации.

3.1.2 Заболевания органов дыхания.

Заболевания органов дыхания были серьёзными проблемами 40-й армии, особенно в течение первых четырёх лет войны.

Наиболее часто воспалением лёгких солдаты болели осенью и зимой.

Так как лабораторные результаты и симптомы заболевания сильно отличались от обычных, врачам было сложно поставить правильный диагноз. Это задерживало начало правильного и эффективного лечения и возвращение военнослужащего в строй.

В Афганистане многие боевые части были разбросаны по небольшим заставам и постам, на которых горячая пища и чистая вода отсутствовали. Изначально советские солдаты чаще всего на удаленных постах употребляли в пищу сухие пайки. Было три типа пайков. Первый состоял из мясных консерв, несколько галет или сухарей, джема и пакета с чаем. Второй состоял из двух мясных консерв с кашей. Из мясной консервы и консервы с овощами или фруктами состоял третий паек[11, с. 388-389]. Сопротивляемость организма заболеваниям снижал недостаток регулярного и сбалансированного питания. Благоприятным условием для распространения крыс и болезней было накопление различного мусора. В дальнейшем были предприняты попытки снабжения солдат горячей пищей и чаем на завтрак и обед, но изолированные части все также завтракали сухими пайками. Для доставки горячей еды к некоторым подразделениям были разработаны контейнеры, которые сбрасывали на парашютах[4].

Повара были основным источником заражения, так как они раздавали горячую еду. Вши, кишечные патогенны, плохая личная гигиена и слабый надзор со стороны офицеров были характерны как для поваров, так и для основного состава советских вооруженных сил. Командование было вынуждено ввести медицинские проверки поваров, которые делали каждый месяц. Результаты таких проверок шокировали. Из-за нескольких больных поваров госпитали могли держать полностью заполненными[4].

Физическая подготовка и акклиматизация очень важны для профилактики заболеваний. В более поздние годы большинство солдат до отправки в Афганистан проходили шестимесячную подготовку по ведению боевых действий в условиях местности Афганистана, во время которых основное внимание уделялось полевым навыкам, оказанию первой медицинской помощи и гигиене в полевых условиях. Но даже такая подготовка не могла полностью подготовить солдат к условиям Афганистана. Солдаты не были способны к продолжительному ношению боевой выкладки в таких условиях, её вес в среднем составлял 32 кг. В конце войны разработали легкое снаряжение, но оно не поступало в достаточном количестве.

Крысы, вши и комары были постоянной проблемой. Мусор вовремя не убирали и не утилизировали должным образом. Свалки мусора зачастую находились прямо на территории воинских частей. Застоявшуюся воду не меняли или не обрабатывали. Солдат обрабатывали препаратом ДДТ (дихлордифенилтрихлорметилметан), но из-за того, что одежда и постельное белье редко стирались или менялись, вши постоянно присутствовали в 40-й армии. Результатом недостаточного контроля над переносчиками инфекционных заболеваний были тиф и малярия.

Вода в Афганистане имела высокое содержание бактерий. Несмотря на предупреждения и подготовку, советские военнослужащие часто употребляли необработанную воду. В основном это было результатом неспособности системы снабжения доставить чистую питьевую воду в отдаленные районы. Иногда солдаты пили необработанную воду из-за неприятного вкуса обработанной воды. Необработанная вода часто содержала возбудителей тифа и дизентерии[4].

Позже военнослужащие стали получать кипяченую воду, которую обрабатывали пантоцидом. В столовых устанавливали аппараты по очистке воды и цистерны для ее хранения. В крупных гарнизонах строили насосные станции с установками хлорирования.

Несмотря на эти усилия, командование не смогло полностью обеспечить создание запасов чистой питьевой воды и снабжение ею всех частей и подразделений, а также проследить за соблюдением правил водопотребления[4].

Соблюдение правил гигиены в полевых условиях оставалось проблемой советских войск на протяжении всей войны. Были созданы полевые туалеты, установлены туалетные кабины в гарнизонах, но солдаты всё равно не пользовались ими и справляли нужду рядом с жилыми помещениями и столовыми, после чего многие даже не мыли руки. Войска, находясь в пункте дислокации, мылись раз в неделю или даже реже. Вследствие чего появлялись гепатит, дизентерия и другие болезни.

Советская медицина недооценила масштабы медицинской помощи, которая была необходима 40-й армии. Медицинская служба была хорошо подготовлена для помощи раненым, но не к эффективной работе с большим количеством больных солдат. Для того чтобы освободить переполненные госпитали, военнослужащих отправляли на лечение в военные госпитали в Советском Союзе и странах Варшавского Договора. В Баграме также был создан инфекционный госпиталь и реабилитационный центр для лечения и реабилитации больных. Программа реабилитации включала медицинские процедуры, двухчасовой отдых после обеда, пятиразовое питание, физическую терапию, витамины и психотерапию. Пациентов выписывали только после полного их выздоровления. Несмотря на все усилия, советские медицинские службы были перегружены больными [9].

Проблема контроля инфекционных заболеваний была заключена в отсутствии профессионального состава, который мог регулировать распространение заболеваний. Сержанты в Советской армии являлись призывниками, прошедшими специальный 6-месячный курс. Служащие сержанты были обязаны поддерживать дисциплину, обеспечивать порядок. Главные задачи возлагались на командира взвода – лейтенанта. Он должен был следить за гигиеной солдат –контролировать отсутствие вшей, мытье рук, употребление чистой воды, правильное термическое приготовление пищи, обработку и использование полевых туалетов. Помимо этого, он отвечал за боевую подготовку личного состава, обслуживание техники и ведение боевых действий. Без ответственных сержантов, лейтенант не мог хорошо выполнить все задачи должным образом.

К сожалению, не все меры, применяемые Советским Союзом, были эффективны. Несмотря на всё медицинское оснащение, солдаты игнорировали принятые меры, что и приводило к болезням.

Заключение

На основе исследования мы пришли к следующим выводам.

Все госпитали были достаточно хорошо оснащены новейшим оборудованием. Они находились в нескольких городах, тем самым повышали возможность быстро оказать медицинскую помощь раненным. Помимо госпиталей помощь оказывали санинструкторы, которые находились не далеко от бойцов.

Советские вооруженные силы уделяли мало внимания чистоте. Полевые туалеты использовались редко. Хлеб разгружался на землю и хранился там же, до тех пор, пока не будет нужен. Редко мылись солдатами столовые приборы. Мусор, остатки еды находились рядом с местом стоянки.

Недостаточный контроль над инфекционными больными значительно сокращал количество готовых воевать солдат. Боевые подразделения имели лишь невесомую часть бойцов от общего количества солдат в составе.

Советская Армия получила тяжелый опыт в Афганистане, который свидетельствует о необходимости рационального питания, физической подготовки, наличия чистой воды, полевой гигиены, контроля над заражением паразитами и соответствующего медицинского обеспечения.

Важно отметить, что в настоящее время уделяется большее внимание изучению опыта войны в Афганистане и его систематизации. В этом отношении есть интерес к открытию музеев, посвященных военным действиям. Например, в декабре 2020 году в Санкт-Петербурге открыл свои двери военно-медицинский музей, где посетители новой экспозиции могут узнать о работе врачей во время локальных войн, в том числе и во время Афганской войны (1979-1989 гг.)[3].

Список использованных источников и литературы

1. Бураков В.Л. Обеспечение войск водой и его гигиеническое сопровождение // С. 17-20.

2. Военная история: Учебник. М.: Воениздат, 2008. 468 с.

3. Военно-медицинский музей. – URL: http://www.museum.ru/M170 (дата обращения: 21.01.2021.

4. Грау Л., Йоргенсен У. Медицинское обеспечение в противопартизанских войнах: эпидемиологическое обеспечение боевых действий в советско-афганской войне // FEDY[Сайт]. – URL: http://www.fedy-diary.ru/library-pages/artilleriya-i-protivopartizanskay... (дата обращения: 10.12.2020).

5. Ермаков В.Ф. Афганский зной. М.: Эксмо, 2014. 288 с.

6. Ефимова П. Военно-полевой обман. Как забыли женщин, спасавших бойцов в Афганистане // Север.Реалии[Сайт]. – URL: https://www.severreal.org/a/30432496.html (дата обращения: 10.12.2020).

7. Жирохов М.А. Опасное небо Афганистана. Опыт боевого применения советской авиации в локальной войне. 1979-1989. М.: ЗАО Изд-во Центрполиграф, 2012. 319 с.

8. Беседа Конобеевской А.М. с воином-интернационалистом Конобеевским М.И. 1966 г.р. от 27 декабря 2020 г. [Аудиозапись беседы] // Частное собрание А.М. Конобеевской. Публикуется с согласия М.И. Конобеевского.

9. «Не генералы, а тиф, чума и дизентерия предрешали исход многих военных кампаний»: Военные медики США – об инфекционных болезнях 40-й армии в Афгане // Новая газета [Сайт]. – URL:https://novayagazeta.ru/articles/2019/12/25/83308-ne-generaly-a-tif-chum... (дата обращения: 1.12.2020).

10. Потери в Афганской войне (1979-1989). – URL: https://ru.wikipedia.org/wiki. (дата обращения: 02.12.2020)

11. Рунов В.А. Афганская война. Боевые операции. М.: Эксмо: Яуза, 2016. 432 с.

12. Семененя В.И. Медицинское обеспечение войск во время Афганской войны // Всестороннее обеспечение боевых действий. Проблемы и пути решения: тезисы докладов научно-практического семинара. Минск, 25 октября 2017. Минск, 2017. С. 91-95.

13. Центр медицинской реабилитации для воинов-интернационалистов. – URL: https://ookpgvv.ru/stranitsa/tsentr-meditsinskoi-reabilitatsii-dlya-voin... (дата обращения: 18.12.2020).

 

Приложения

Таблица 1. Сравнение заболеваний советских военнослужащих в Афганистане и во время Великой Отечественной войны.

Категория заболеваний	Война в Афганистане, 1980-1988 гг.	Великая Отечественная война, 1941-1945 гг.
Инфекционные заболевания	56,50%	35,27%
Недостаток витаминов и расстройство органов пищеварения	0,09%	4,98%
Раковые заболевания и опухоли	0,26%	0,41%
Нервные расстройства и психологические травмы	2,21%	4,58%
Глазныеболезни	0,93%	2,34%
Болезни уха, горла и носа	0,97%	1,61%
Болезни легких (из них пневмония)	4,10% (1,30%)	7,93% (3,72%)
Сердечно-сосудистые заболевания	1,80%	6,46%
Заболевания пищеварительной системы	3,90%	13,88%
Урологические заболевания	1,30%	3,11%
Болезникровеноснойсистемы	0,02%	0,12%
Заболевания опорно-двигательного аппарата	2,10%	1,39%
Дерматологические заболевания	9,90%	7,67%
Отравления	0,13%	0,63%
Бытовой травматизм	15,10%	8,62%
Другие болезни	0,60%	1,00%
Итого	100%	100%

Источник: «Не генералы, а тиф, чума и дизентерия предрешали исход многих военных кампаний»: Военные медики США – об инфекционных болезнях 40-й армии в Афгане // Новая газета [Сайт]. – URL:https://novayagazeta.ru/ articles/2019/12/25/83308-ne-generaly-a-tif-chuma-i-dizenteriya-predreshali-ishod-mnogih-voennyh-kampaniy-afganistan-ne-isklyuchenie (дата обращения: 1.12.2020).

Таблица 2. Соотношение заболевших солдат инфекционными заболеваниями по годам (%)

Вид заболевания	1980	1981	1982	1983	1984	1985	1986	1987	1988
Тиф	1,8	2,3	5,9	13,5	18,5	16,9	7,8	7,5	10,6
Инфекционная дизентерия	11,4	6,1	13,1	141	20,8	21,1	15,3	13,7	12,9
Вирусный гепатит	46,1	50,1	40,9	47,4	34,8	28,2	42,5	36,0	50,5
Амебная дизентерия	—	—	—	0,1	1,3	3,1	6,5	10,2	6,1
Тонзиллит	4,9	4,1	5,2	2,6	2,6	4,0	6,1	3,7	3,2
ОРЗ	30,6	30,2	29,0	18,0	14,3	16,2	14,5	14,0	10,9
Малярия	0,8	0,9	2,7	3,2	4,2	6,6	4,7	4,2	2,7
Другиеза болевания	4,4	6,3	3,2	1,1	3,5	3,9	2,6	10,7	3,1